Солярий, маникюр, массаж, обертывания и даже парикмахерские услуги могут стать медицинскими, соответственно их нужно будет лицензировать. Чем обернется это для отрасли?

В 2020 году ряд спа-услуг может быть причислен к медицинским, а это значит, что спа-объектам придется либо получать медицинскую лицензию на данный вид деятельности, либо отказываться от него.

Отметим, что с 2015 года SPA были официально внесены в реестр бытовых услуг с разработкой соответствующих стандартов, а также четкой формулировкой, кто может позиционировать себя как спа-центр, кабинет или салон.

Сегодня Минздрав Беларуси предлагает внести изменения в существующий порядок и выделить перечень услуг, которые должны подлежать обязательному медицинскому лицензированию. В него может войти более 20 наименований, в том числе лечебный массаж, соляные комнаты, криотерапия, SPA-капсулы, грязевые и глиняные аппликации, ультрафиолетовое облучение (солярий), лазерная эпиляция и др.

По словам директора Ассоциации прикладной эстетики и спа в Беларуси Тамары Королевой, некоторые формулировки в проекте Постановления № 309 «О перечне процедур (исследований, манипуляций), относящихся к работам и услугам, составляющим лицензируемую медицинскую деятельность» достаточно расплывчаты, что может вызывать двоякую трактовку.

«Под понятие лечебного массажа в действующей формулировке можно отнести практически все виды массажа, прописанные сегодня в действующих спа-стандартах. Под светолечение можно отнести даже мигающие огоньки в хаммаме, либо спа-капсуле. И этот список можно продолжать бесконечно», — сказала она.

Еще одним новшеством может стать запрет на работу медицинских работников в спа-салонах, которые не имеют медицинской лицензии, что чревато волной увольнений, оттоком кадров и ростом «серого рынка».

Кроме того, чтобы получить медицинскую лицензию, помещения необходимо будет перепрофилировать в соответствии с действующими санитарными нормами. И если крупные игроки смогут себе это позволить, то для мелких это станет началом конца. Не говоря уже о том, что далеко не все помещения можно перепрофилировать вовсе, так как они были спроектированы и построены задолго до появления действующих норм. Также непонятно, как будут применять требования СанПиНа — по медицинским или стандартам бытовых услуг.

Так, например, по 107 СанПиНу допускается общий коридор и зал ожидания, но помещения под медуслуги должны быть вынесены в один блок, а бытовые — в другой. Этой норме не соответствуют сегодня некоторые минские аквапарки и гостиницы, которые предоставляют спа-услуги.

Перепрофилирование помещений и получение медицинской лицензии вызовет увеличение издержек для игроков, снизит конкуренцию на рынке и может спровоцировать существенный рост цен на спа-услуги.

Отметим, что в госучреждениях на данный момент государство устанавливает 30% рентабельности на эстетические услуги. Как будет действовать ценовая политика в условиях лицензирования медуслуг для частных спа-центров, предположить сложно, но скорее всего, цены отпустят в свободное плавание, что также может вызвать их рост. Такое положение дел может негативно сказаться на доступности этих услуг для населения, а также развитии въездного туризма, который сегодня набирает обороты, увеличивая экспортный потенциал страны.

Маникюр, парикмахерские услуги, фитнес также могут стать медицинскими

Проект Постановления № 309 вызывает серьезную обеспокоенность у профессионалов, так как при его утверждении в существующем виде рынок спа-услуг Беларуси ждут не лучшие времена.

В официальном письме Ассоциации прикладной эстетики и спа в Совмин Беларуси говорится о том, что «усилия Минздрава РБ по достижению контроля над немедицинской сферой услуг спа, регулятором которой является МАРТ, могут привести к негативным, трудно предсказуемым эффектам на рынке услуг и рабочей силы, а также ухудшить инвестиционный климат и положение Республики в Евразийском экономическом союзе».

Отметим, что со 2 по 12 декабря 2019 года на правовом форуме Беларуси прошло общественное обсуждение проекта Постановления Совмина РБ «О перечне процедур (исследований, манипуляций), относящихся к работам и услугам, составляющим лицензируемую медицинскую деятельность», но каких-то глобальных поправок внесено не было.

«По итогам общественного обсуждения Минздрав Беларуси ввел новый термин „первичной физиопрофилактики“, а также добавил в подразделы лицензируемых услуг по физиотерапии„ применение лечебных физических факторов разной природы“, что автоматически приравнивает все физические факторы к лечебным. Также еще больше расширяется понятие медпомощи в проекте закона „О здравоохранении“, куда включены не только медпрофилактика, лечение, диагностика, медреабилитация, протезирование, но и „изменение и поддержание эстетического вида пациента“. Под эту формулировку можно отнести услуги маникюра, парикмахерские услуги, фитнес и так далее. Такая формулировка уже на грани абсурда — с этим мириться нельзя, так как если документ будет принят в существующем виде, вся сфера спа-услуг в Беларуси будет похоронена», — констатировала Тамара Королева.

Из протокола заседания общественно-консультативного (экспертного) совета по вопросам развития предпринимательства при Министерстве здравоохранения Республики Беларусь:

— Предлагаемый и согласованный со всеми заинтересованными (до принятия Указа № З26) перечень не расширен, а уточнен по медицинским услугам для целей его единообразного понимания, исключения двоякой трактовки и дальнейших судебных разбирательств.

Так, например, отдельным пунктом выделена лазерная эпиляция.

Что касается эпиляции (лазерной, фотоэпиляции, электроэпиляции), то эти процедуры всегда были медицинскими и деятельность, связанная с предоставлением данного вида услуг, лицензировалась в Министерстве здравоохранения.

Что касается услуг соляриев, то Министерство на протяжении последних десяти лет активно ведет разъяснения, в том числе в СМИ, о небезопасности данных услуг при их бесконтрольном отпуске. Ультрафиолетовое облучение (используемое в соляриях) является и всегда являлось физиотерапевтической процедурой.

Как следствие, для осуществления работ и услуг по физиотерапии в части оказания услуг солярия (вне зависимости от целей их оказания и параметров) требуется наличие лицензии на медицинскую деятельность.

В 2015 и 2016 годах были приняты государственные стандарты по СПА -услугам. Вместе с тем, практика применения данных стандартов показала, что организации частной формы собственности осуществляют медицинскую деятельность без лицензии только по причине того, что предоставляемые ими медицинские услуги включены в СТБ.

С 1 октября 2019 года вступили в силу отдельные положения Указа № З26, согласно которым для оказания СПА-услуг не требуется получение лицензии на право осуществления медицинской деятельности. Кроме того, уточнено, что к работам, услугам, составляющим медицинскую деятельность, относится лечебный массаж, а не массаж.

В связи с этим Министерством совместно с Министерством антимонопольного регулирования и торговли будет проведена работа по исключению из СТБ услуг, которые могут оказываться исключительно в рамках лицензионной медицинской деятельности, а также уточнению Перечня, в том числе по процедурам, относящихся к «лечебному массажу».

Тамара Королева, директор Ассоциации прикладной эстетики и спа:

— Конечно, должно быть разграничение бытовых и медицинских услуг, так как косметология шагнула далеко вперед. Все процедуры, связанные с нарушением целостности кожных покровов должны быть лицензируемыми. И в проекте Постановления № 309 данная норма содержится.

Эксплуатацию медицинского оборудования в косметологии должен осуществлять врач или средний медицинский персонал в соответствующих условиях. Это же касается и инъекций ботулотоксина, вживления золотых нитей. Однако эти услуги предлагают и спа-салоны без медицинской лицензии, и мы активно с этим боремся, ведем разъяснительную работу, но к сожалению, такие факты имеют место быть.

И если к перечню услуг по косметологии и пластической хирургии в проекте Постановления № 309 вопросов не возникает, то к перечню по физиотерапии они есть. Термин «физиотерапия» (греч. physis природа + therapeia лечение) подразумевает использование физических факторов в лечении, соответственно нельзя этот термин распространять на сферу бытовых услуг — это неправильно. В спа никто никого не лечит и не ставит диагнозов. В спа человек приходит морально и физически отдохнуть, получить положительные эмоции.

В 2013 году была проведена большая работа, чтобы создать и утвердить стандарты спа, по которым сегодня развивается отрасль. И чтобы выдерживать эти стандарты, мы выступаем за введение сертификации спа-объектов, а не за их лицензирование. Соответственно необходимо сделать сноску в Постановлении № 309, что «данный перечень не распространяется на перечень услуг, которые прописаны в стандартах спа -услуг».

Также с октября 2019 года вступил в силу Указ президента РБ от 1 сентября 2010 года № 450 «О лицензировании отдельных видов деятельности», согласно которому спа-услуги не подлежат медицинскому лицензированию, а перечень процедур (исследований, манипуляций) по физиотерапии не должен затрагивать спа.

До 15 декабря 2019 года Минздрав должен был внести проект Постановления № 309 на рассмотрение в Совмин Беларуси. Надеюсь, здравый смысл восторжествует, и спа, которое является неотъемлемой частью развивающегося въездного туризма Беларуси, не погибнет, только родившись.

Филипп Гулый, председатель правления Республиканского союза туриндустрии:

— На данный момент РСТИ и Минспорта Беларуси полностью исключены из процесса согласования проекта Постановления № 319, хотя вводимые новшества вызывают серьезную обеспокоенность членов Союза, так как несут в себе проблемы.

3 января РСТИ обратился в профильное министерство по данной ситуации, так как участие Минспорта и Союза в данном процессе обязательно — речь идет об условиях экспорта для объектов, входящих в туринфраструктуру. Во многих санаториях и отелях спа-услуги пользуются спросом, иногда входят в стоимость пребывания и являются частью мультипликативного эффекта туристической экономики.

РСТИ выступает за структурирование рынка и приветствует разумные шаги по его упорядочиванию, однако участие Минспорта и Союза в данном процессе необходимо, так как все вводимые меры должны быть обоснованы, особенно если ведут к сокращению объемов экспорта.

Международный опыт: страны СНГ vs Запад

Беларусь переняла российский опыт стандартизации спа-услуг, адаптировав его под локальный рынок, хотя по развитию этого рынка мы отстаем от России примерно на 10 лет. Отметим, что стандартизация в этом виде деятельности на постсоветском пространстве существует только в России и Беларуси.

В Европе и Америке сегодня действует четкое разделение на эстетические и медицинские услуги. И чтобы там услуга была признана медицинской, нужно описать методики и провести клинические испытания, как того требует страховая медицина.

На Западе осуществляется серьезная профессиональная подготовка специалистов в сфере эстетических услуг — по 2-3 года. Кроме того, объекты и услуги не лицензируются, а сертификации подлежит квалификация специалиста, который несет полную ответственность перед клиентом за свои действия.

Сегодня Беларусь также идет по этому пути: при МАРТ создан секторальный Совет по разработке профессиональных стандартов в бытовых услугах, в том числе в сфере прикладной эстетики и спа.

«Ассоциация готова возложить на себя обязанности саморегулируемой организации в сфере прикладной эстетики и спа: разрабатывать профессиональные стандарты и программы обучения в рамках рабочей профессии „Косметик“ с учетом квалификаций в спа и повышением тарифных разрядов в данной профессии. В течение первого полугодия 2020 это предложение будет внесено в Минтруда Беларуси», — подчеркнула директор Ассоциации прикладной эстетики и спа Тамара Королева.