Нестраховой случай: почему туристам не оплачивают лечение за рубежом

Юристы и страховщики рассказали о нюансах страховых полисов.

Нестраховой случай: почему туристам не оплачивают лечение за рубежом

На этой неделе в Россию вернулась туристка, которая впала в кому в Турции и не могла вернуться домой, по словам родственников, из-за долга за операцию. В итоге страховая компания оплатила и лечение, и транспортировку в Москву. Но этого могло и не произойти.

Страховщики и юрист рассказали Profi.Travel, почему туристам отказывают в выплатах, и на какие нюансы обращать внимание турагенту и его клиентам при оформлении полиса.

1. Спорт и активный отдых

Травмы, полученные во время занятий активными видами спорта, по стандартному договору не являются страховым случаем, а значит, компания не будет оплачивать расходы на лечение. При этом, уточнила юрист, исключением из страхового покрытия являются не только занятия экстремальным спортом (горные лыжи, рафтинг, серфинг и т.д.), но и обычная велопрогулка, поход в аквапарк, рыбалка и другие привычные развлечения.

В Таиланде, например, одна из самых распространенных причин обращений в страховую — травмы, большинство туристов получают их, арендуя мотобайки. При этом для многих страховых компаний даже поездка в соседний магазин на мопеде относится категории «Спорт и активный отдых».

«Для нашей компании люди, которые едут на мотоцикле, равнозначны автомобилистам. Если турист не участвует при этом в гонках — это не спорт, — отметила директор филиала „ЕВРОИНС Туристическое Страхование“ Юлия Алчеева. — Вот, если человек решил погружаться с аквалангом, то здесь понадобится дополнительная страховка. А на мотоцикле просто он просто едет на транспортном средстве. Однако не у всех компаний такая позиция, поэтому нужно внимательно изучать условия договора».

2. ДТП без документов

Однако, как уточнила юрист компании «Юристы для турбизнеса «Байбородин и партнеры» Елена Волынская, в страховых правилах всех компаний прописано, что они не будут возмещать расходы на лечение травм и заболеваний, полученных в аварии, если застрахованный «управлял транспортным средством, не имея водительских прав». То же самое касается и ситуации, когда клиент страховой передал управление другому лицу без прав, а сам был пассажиром.

3. Алкогольное опьянение

«Страховая компания откажет застрахованному в выплате, если травма или несчастный случай произошел, когда тот был в состоянии алкогольного опьянения, — напомнила юрист. — Страховщик не будет оплачивать расходы застрахованного, если неприятности возникли при употреблении наркотиков, токсических или психоактивных веществ. Это прописано в правилах практически всех компаний». Не все знают, что даже если застрахованный был пассажиром транспортного средства, которым управлял водитель в алкогольном опьянении, в выплате ему откажут. Это правило не касается только случаев с общественным транспортом.

Есть исключения. Например, если нет причинно-следственной связи между страховым случаем и состоянием алкогольного опьянения, страховая может и не отказать в помощи.

В некоторых страховых компаниях этот риск включен в расширенный (но не самый дорогой) полис. Правда, есть лимит: 5 тыс. евро при сумме страхового покрытия в 50 тыс. евро. При этом состояние наркотического опьянения априори делает случай нестраховым.

4. Обострение хронических заболеваний

«Специализированных полисов, нацеленных на решение проблем с имеющимися хроническими/врожденными заболеваниями, не существует, — отметили в „Совкомбанк Страхование“. — Полис страхования путешественников, как правило, будет покрывать только обострения хронических заболеваний. При этом, в зависимости от конкретных условий, помощь может оказываться в связи с обострением любого хронического заболевания или же только при наличии угрозы жизни. При покупке полиса следует обращать внимание на это различие, а также на лимиты, устанавливаемые на оказание помощи в подобных ситуациях».

По словам экспертов, лимит в базовом покрытии имеет ограничение от 5 до 25% от общей страховой суммы.

«В правилах „АльфаСтрахования“, „ВТБ Страхования“, „ЕРВ Туристическое Страхование“, ВСК, „Ренессанс Страхования“, „РЕСО-Гарантии“ указано, что обострение хронического заболевания является страховым случаем», — отметила Елена Волынская.

При этом юрист пояснила, что страховщик обязан оплатить расходы на медицинскую помощь при острой боли и «угрозе жизни и здоровью», иными словами — помочь в критической ситуации, но не лечить болезнь.

По ее словам, поводом для отказа в выплате может стать ситуация, когда болезнь застрахованного началась до поездки, то есть до начала действия договора страхования, например, это может касаться снятия швов, гипса и подобных медицинских манипуляций. Страховые компании не покрывают расходы на такое лечение.

Также, по ее словам, большинство компаний не признают страховыми случаями события, связанные со злокачественными и доброкачественными новообразованиями, психическими и венерическими заболеваниями.

5. Отдельные виды медицинской помощи

Юлия Алчеева рассказала, что во многих компаниях существуют ограничения на высокотехнологичную медицинскую помощь. «Например, операции на сердце, как правило, относятся именно к таким. В случае угрозы жизни, когда медики понимают: если не поставят стент или не сделают ангиопластику, или шунтирование, — человек умрет, то делают операцию, ни у кого не спрашивая, — поясняла она. — Дальше возникает вопрос, кто за это платит? Страховщик? В 99% случаях вы увидите, что по правилам СК, высокотехнологичная медпомощь в угрожающих жизни ситуациях не оплачивается. Все остальное — стационар, эвакуация — да, но не сама операция. У нас этого исключения нет».

Есть ограничения и по стоматологическому лечению. Как правило, по стандартному полису оплачивается только помощь в случае острой боли, а лимит составляет около 100-250 долларов или евро.

6. Беременность

В данном случае многое зависит от сроков беременности. Полисы ВЗР точно не рассчитаны на то, что туристка поедет рожать в другую страну.

«В страховых правилах „ЕРВ Туристическое Страхование“ указано, что компания возместит „расходы, связанные с оказанием необходимой амбулаторной и/или стационарной помощи в результате внезапного осложнения беременности, угрожающего жизни и здоровью застрахованного лица или последствий документально подтвержденного несчастного случая“, однако „срок беременности не должен превышать 24-х недель на дату начала поездки (стандартный полис), а случай должен произойти не позднее, чем в течение 10 дней, включительно, с момента начала поездки“, — перечислила Елена Волынская. — „Сбербанк Страхование“ и ВСК оплатят расходы, если срок не более 12 недель, „РЕСО-Гарантия“ и „АльфаСтрахование“ — 8 недель. В страховых правилах „Ингосстраха“ и „Ренессанс Страхования“ прописано, что осложнения при беременности не являются страховым случаем на любом сроке».

7. Солнечные ожоги

Практически все страховые компании, по словам Елены Волынской, отказываются возмещать расходы, связанные с лечением последствий «воздействия солнечного излучения», в том числе «солнечного удара» и солнечных ожогов.

8. Военные действия или теракт

Также, уточняет юрист, в правилах всех компаний прописано, что страховая защита не распространяется на период «военных действий, вооруженных столкновений, иных аналогичных или приравниваемых к ним событий (независимо от того, была ли объявлена война), мятежа, путча, иных гражданских волнений, предполагающих перерастание в гражданское либо военное восстание, бунта, вооруженного или иного незаконного захвата власти» (цитата из правил «ВТБ Страхования»).

Ядерный взрыв и радиоактивное заражение тоже не будут страховым случаем.

Кроме того, страховщик не будет оплачивать медицинскую помощь, если она потребуется после того, как клиент участвовал в «преступных или противоправных действиях, политических демонстрациях, забастовках».

Также страховая компания, согласно правилам стандартного договора, не оплатит лечение или репатриацию клиентов после террористического акта.

9. Франшиза

Страховщик в договоре может прописать размер франшизы — некомпенсируемой части расходов клиента. Она может устанавливаться как в процентах к размеру расходов, так и в абсолютной величине. При условной франшизе компания не несет ответственности за расходы в рамках указанной суммы, но возмещает расходы полностью при ее превышении. При безусловной франшизе страховщик возмещает клиенту расходы за вычетом прописанной в договоре суммы.

10. Ошибки туриста

Страховщик может отказать в выплате, если турист после наступления страхового случая повел себя неправильно. В первую очередь, нужно обратиться по телефону сервисного центра (ассистанской компании), который указан в страховом полисе. Это необходимо сделать еще до обращения или визита в медицинское учреждение.

Бывает, что путешественник обращается в первое попавшееся медицинское учреждение, не согласовав это с ассистанской компанией. В этом случае страховщик, скорее всего, не будет оплачивать расходы.

Исключение составляют случаи, требующие экстренной медицинской помощи. Здесь порядок действий иной: сначала — вызов скорой помощи, затем — звонок в сервисную компанию

Если страховой случай произошел там, где ассистанская компания не имеет договорных отношений с медицинскими учреждениями, то она фиксирует обращение туриста за помощью, после чего он обращается в ближайшую медорганизацию, где ему могут оказать помощь. Необходимо сохранить все документы, подтверждающие факт получения медицинской помощи: чеки, счета, медицинские рекомендации, документы транспортной компании. Заявление о наступлении страхового случая в компанию, как правило, нужно предоставить в течение 30 рабочих дней с момента получения всех подтверждающих документов.

Только важное. Только для профи.​

 

Читайте в Телеграме

 

Написать комментарий

Пожалуйста, нажмите на синий квадрат

Не все отели Турции смогли открыться вовремя

Asteria Collection Side заработает лишь 1 июля. Какие альтернативы предлагают туроператоры?

Не все отели Турции смогли открыться вовремя

Отель Asteria Collection Side 5* не открылся в срок — он должен был начать принимать гостей с июня. Туроператор предлагает альтернативу — Asteria Bloom 5*, рассказала Profi.Travel турагент из сообщества Loyalty. В других турфирмах подтверждают: сегодня, 2 июня, их клиентов не заселили по той же причине: отель пока закрут. На сайте самой гостиницы заезды доступны лишь с 1 июля. при этом туроператоры продолжают его продавать на июнь, отмечают агенты.

«Официальное открытие Asteria Collection Side запланировано на 1 июля 2025 года. Соответствующая информация представлена у нас на сайте в разделе Турция. Она доступна и туристам, и агентам, — пояснили в компании «Интурист».— По всем заявкам с заездом в июне мы предложили три разные альтернативы в зависимости от дат заездов, типов номеров и т.д. Это Asteria Bloom 5*, Asteria Family Side 5* и Selectum Comfort 5*».

Сейчас попытки забронировать Asteria Collection Side на июнь июне ни на сайте нескольких туроператоров, ни в онлайн-агентствах по продаже туров не удались. Вероятно, продажи остановили, однако в агентствах подтверждают: поскольку прежде открытие отеля предполагалось 1 июня, туристы успели забронировать номера.

Мнения турагентов об альтернативах разнятся. Так, Asteria Collection Side находится на второй линии, а Asteria Bloom — на первой, однако его территория намного меньше. «Bloom — это, грубо говоря, здание отеля, бассейн и пляж. Кроме того, рядом с гостиницей велись строительные работы, но их должны были заморозить до конца сезона», — пояснила представитель агентства.

Selectum Comfort, по ее словам, проще и компактнее, чем Asteria Collection Side. А вот Asteria Family — хороший выбор, особенно для семей с детьми. Обе альтернативы, кстати, тоже находятся на первой линии.

Только важное. Только для профи.​

 

Читайте в Телеграме

 

Написать комментарий

Пожалуйста, нажмите на синий квадрат

Уже сегодня — «Мальдивы 2025»: неделя новых решений и призов на онлайн-воркшопе Profi.Travel

Все, что нужно знать для успешной работы с одним из самых актуальных направлений сезона

Уже сегодня — «Мальдивы 2025»: неделя новых решений и призов на онлайн-воркшопе Profi.Travel

На Profi.Travel стартовал онлайн-воркшоп «Мальдивы 2025» — динамичная неделя, посвящённая премиальному туризму и актуальным возможностям для профессионалов рынка. В течение пяти дней участники знакомятся с новыми форматами мальдивского отдыха, разбирают свежие тренды и получают доступ к эксклюзивным предложениям от ведущих отелей и DMC. В программе — прямые эфиры, кейсы и интерактив, в финале — розыгрыш ценных призов: от перелёта бизнес-джетом до проживания в топовых отелях архипелага. Участие бесплатное, условия максимально прозрачны — всё решает активность.

Время новых идей: что обсуждают на воркшопе

Сезон летних продаж начался с акцентом на Мальдивы — направление, которое в последние годы заметно укрепило свои позиции на российском рынке. В условиях, когда привычные маршруты становятся менее доступными, Мальдивы предлагают стабильный сервис, удобную логистику и круглогодичный сезон. Эти преимущества легли в основу программы онлайн-воркшопа, который проходит с 2 по 6 июня на платформе Profi.Travel.

В течение недели участники получают свежий срез по рынку:

  • ● Новые форматы размещения: от классического люкса до концепции «босоногой свободы», гестхаусы, семейные и wellness-продукты.
  • ● Практика бронирования: логистика, трансферы, визовые нюансы, особенности оплаты и связи, вопросы алкоголя и дресс-кода.
  • ● Развлекательная палитра: снорклинг с китовыми акулами, дайвинг, серфинг, SPA, наблюдение за дельфинами, экскурсии и местная кухня.
  • ● Актуальные предложения от лидеров индустрии, включая PAC Group, Luxe Voyage DMC, Localture Maldives, The Lux Collective, Villa Hotels & Resorts и beOnd.

Каждый день — новые эфиры, разборы кейсов, презентации и живое общение с представителями отелей и DMC. Такой формат позволяет не только обновить профессиональные знания, но и наладить прямые контакты с ключевыми игроками рынка.

Главные темы «Мальдивы 2025»

  • Мальдивы 2025: что изменилось? Новые тренды спроса и продаж. Почему Мальдивы важно иметь в ассортименте агентства. Также участникам объяснят, как устроен онлайн-воркшоп и как извлечь максимум пользы от участия.
  • ● Мальдивы летом и не только: погружение в мир роскоши вместе с «АРТ-ТУР». Секреты продаж от эксперта с 30-летним опытом.
  • ● Премиальный отдых без скуки: как продавать LUX* South Ari Atoll и зарабатывать больше. Уникальность Южного Атолла и креативный подход к развлечениям The Lux Collective.
  • ● Мальдивы без переплат: эксклюзивные предложения от Villa Resorts.
  • ● Почему Мальдивы — must-have в ассортименте агентства. Премиальный отдых с Luxe Voyage DMC и все секреты направления.
  • ● Не только курорты: как почувствовать вкус настоящих Мальдив и с выгодой продавать аутентичные мальдивские приключения.
  • ● Всё о Мальдивах с PAC Group: как продавать премиальные туры и получать бонусы — опыт и инструменты для агентств.
  • ● Как увеличить продажи и повысить лояльность клиентов с помощью премиальных перелётов. Новинки от beOnd, первого премиального авиаперевозчика, созданного для комфортного отдыха.
  • ● Мальдивы по-испански: Barceló Whale Lagoon — первый отель знаменитого испанского бренда в самом сердце Индийского океана: комфортный пляжный отдых и первоклассный дайвинг.
  • ● Barceló Nasandhura Male: новая эра роскошного отдыха категории 5* в столице архипелага и не только.

Воркшоп «Мальдивы 2025» — это возможность обновить знания, получить практические инструменты для продвижения премиального продукта, познакомиться с новыми игроками индустрии и, возможно, отправиться на Мальдивы уже в этом сезоне.

Неделя обещает быть насыщенной, а интерактивный формат и призовая мотивация делают обучение не только полезным, но и азартным. Всё, что требуется — зарегистрироваться, быть активным и не упустить шанс на отдых в одном из самых желанных уголков планеты.

Как получить шанс на мальдивские призы

Финал воркшопа ознаменуется розыгрышем впечатляющих призов. Среди них — перелёт beOnd, первой в мире премиум-авиакомпанией для отдыха, по маршруту Дубай—Мале—Дубай, проживание в Kudafushi Resort & Spa 5* по системе «всё включено», ваучеры на отдых в Fushifaru Maldives 5* и Villa Nautica. Для участия в розыгрыше не требуется проходить тесты — всё решает активность на платформе.

Условия начисления баллов:

  • ● Регистрация на воркшопе: +10 баллов.
  • ● Просмотр более 50% прямого эфира: +100 баллов.
  • ● Просмотр эфира в архиве (если не был просмотрен в прямом эфире): +20 баллов.
  • ● Изучение стендов экспонентов: +10 баллов (однократно за всё мероприятие).
  • ● Скачивание каталога: +15 баллов за каждый каталог (однократно за всё мероприятие).

Чем выше активность, тем больше шансов попасть в число участников со «звездой» — именно среди них 6 июня случайным образом определят обладателей главных призов. Такой подход делает розыгрыш максимально прозрачным и мотивирует не просто слушать, а включаться в обсуждение, изучать материалы и расширять профессиональный кругозор.

Участвовать в воркшопе

Статьи по теме